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這是一個 #告醫生比當醫生賺錢 的時代。但是一人獲賠全民買單的後果會是什麼？前幾天麻麻看見一則報導：「苗栗縣內的產科診所及接生醫院近年來持續減少，迄今僅剩4家仍提供孕婦生產服務，這兩年全縣新生兒在外縣市出生的人數，甚至比在縣內出生的人數都還多，成為特殊現象。」
如果未來婦產科醫師荒更加嚴重，或者醫療費用大幅高漲，會不會有一天，我們連開車去外縣市也找不到願意接生寶寶的醫生，需要飛到海外去生產？
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身為重症病患家屬兼醫護人員家屬兼醫院翻譯志工，麻麻我想與讀者們分享一些個人淺見。
人類的生活中不能少了醫護人員。我們總有一天會經歷生老病死，會需要看病打針吃藥，需要被專業人員照顧。
過去醫學系是第一志願，成績好的學生多數決定去當醫生。可是現在呢？
台大牙醫系的錄取分數比其它一堆醫學系要高，已經不是新聞了。
這幾年聽多了醫療糾紛的事件，讓我的觀念也產生改變。
身為一名家長，我心理其實不希望孩子長大之後當醫生。尤其是西醫。
有人說，當醫生很賺錢啊！為什麼不當？
在過去沒有健保的年代，據說當醫生月入十幾萬幾十萬台幣的都有。
現在呢？
臺大住院醫師第一年的月薪大約五萬台幣。
五萬？聽起來很不錯喔！是22K的兩倍以上耶～
但是老實說，如果把上班與值班的工時相加起來，其實住院醫師平均每個小時領到的薪水並沒有很多。
而且長期處在疲勞與高壓環境，每個月都要值夜班好幾天，還常常值班一晚上之後繼續接著上班，忙得連喝水和上廁所的時間都沒有，休假期間沒有體力出去玩，只想補眠睡覺，這種工作實在是太血汗了。
醫生不是神，更不是無血無肉的機器。
換成是我，寧可把五萬月薪減半，22K也OK，然後過著朝九晚五的上班族生活。既不必值夜班，週末還可以到郊外走走，而不是忙著跑台北上課和寫醫學報告。
每週都有喘口氣的機會，人生不必總被工作操控著，這樣才叫做生活嘛！
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根據統計，目前美國負責處理醫療事件的律師(Medical Lawyer)，時薪約70多美元。
然後美國有證照的產科醫師(OB & GYN Specialist)薪水也不錯，平均時薪差不多115美元。
但是要考上美國婦產科證照不容易，所以人口稀少的鄉下地方常常沒有專門的婦產科醫師，產婦們都是找家庭醫師(Family Physician/General Practioner)做產檢與自然產的接生。他們的平均時薪約80多美元。
如果決定剖腹產，請提前預約一位可以合法執行剖腹手術的產科醫師，那麼，孕婦要跑去大城市的大醫院談清楚相關事宜。
在鄉下醫院，若是臨時需要緊急剖腹產(emergency c-section)，往往是由一位值班的外科醫師來處理。
是的，美國的醫療行業處處可見城鄉差距。
而到底是什麼因素導致鄉鎮的醫師荒，原因你我都明白。
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麻麻本身是見到血腥場面就頭暈的人，遇見別人破皮流血的傷口，我也忍不住替他覺得痛。
我實在無法想像每天待在產房、急診室、開刀房，切開這裡縫合那裡，會是什麼樣的生活？
更無法想像，如果好不容易努力了一整個月，掙到的工資卻要拿去賠償給病人家屬，內心會是什麼感覺？
美國醫師每年都必須支付高額的保險(malpractice insurance)與律師費用，萬一被告，保險公司幫忙賠償、律師負責處理官司議題。
這樣子的情況也造成了另一個問題。
部分具有合法執照的美國產科醫師，因為不願負擔高額保險費用與律師費，乾脆選擇不做剖腹產。有些甚至連自然產都不接生，只負責產檢。
現在台灣也出現同樣的情況。有些小診所的醫生只願意幫忙做產檢，等到真的要生了，需要另外轉診到大醫院。
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回頭看剛剛麻麻分享的薪水數據，醫療糾紛律師時薪70多美元，家庭醫師時薪80多美元，產科醫師時薪115美元左右。
你算算，如果遇到醫糾需要找律師，醫生的薪水是不是被吃到只剩渣渣了？
怪不得現在大家比較喜歡當皮膚科醫師或者牙醫，薪水高、不必值夜班、醫療糾紛少。
那真正攸關生死的時候，該怎麼辦？
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麻麻在醫院當翻譯，這是志工性質的服務，沒有一分錢可以領。
而且，我除了可能被傳染感冒之外，萬一遇到任何醫療糾紛，還可能官司纏身。
但是麻麻樂意去當翻譯，因為我個性就很雞婆，也很喜歡成為溝通的橋樑。
這幾年，美國的醫院對於「溝通」這件事情越來越謹慎了。
曾經有一對移民美國的高齡夫婦，沒有要求翻譯服務，也沒有聽從醫師的建議做羊膜穿刺。
在生下基因異常寶寶之後，以「沒有翻譯，妻子聽不懂醫生在講什麼」為理由，控訴醫師讓他們懷了不健康的孩子。
官司纏訟多年，最後法官判決醫療團隊必須賠償七百萬美元，負責照顧那位孩子一輩子。
據說其中很大一部分的償金，原告夫婦是拿來支付律師費了。
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後來，眾多醫院在接待外籍病患時，都要求病人或者家屬簽署一份文件，聲明自己英文理解能力無礙，能夠聽懂醫師在說些什麼。
如果無法保證自己能夠明白這些醫療用語，請務必要提出來，醫務人員會安排翻譯志工過來幫忙。
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至於高齡產婦，只要年滿35歲，產科醫師一定會建議產婦做羊膜穿刺。
若是因為種種原因(例如怕流產，或者無論如何我都愛寶寶)，造成產婦不願意接受羊膜穿刺，也必須要聲明這是個人選擇。
身為翻譯，我的責任是讓產婦與家屬都要明白，因為決定不做做羊穿，無法提前檢查出胎兒是否有基因異常。
萬一有個萬一，也不可以控告醫務人員要求賠償七百萬美元。
當然，選擇提出控訴的病患還是算少數。
這些年來，麻麻也認識幾位唐寶寶，他們的家長都很愛孩子，並且盡心盡力照顧孩子，從來沒有向院方索賠過。
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雖然穿梭於醫院當志工，還好麻麻很少感冒。
另一方面，我也不敢為了小感冒去看醫生。
如果覺得身體不適，就喝喝溫開水、熬點雞湯、多休息，過一個禮拜自然康復了。
然後麻麻就會在內心歡呼：「耶～賺到35元co-pay了！」
其實這是一種悲哀。
在我們居住的地區，一家四口每個月差不多要繳納300～500美元的保險費。
花了這麼多錢在買醫療保險，生小病時卻仍然不敢去看醫生。
確切的說，旅美多年，麻麻我個人除了做產檢和生寶寶之外，從來沒有到醫院去掛號看診。
這種情況聽起來很奇怪，其實很普遍。我身邊朋友也多是如此。
所以在美國的大醫院，永遠不會像菜市場那樣人聲鼎沸。
這個現象告訴我們什麼？
就醫診治費用非常昂貴，很少人有錢有閒天天跑醫院掛號看醫生拿藥。
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再來比較一下台灣與美國的醫療保險。
美國的醫療保險非常陽春，根本不包含看牙醫與眼科醫師的費用。如果要看牙請多買牙醫保險，想配眼鏡別忘了先買眼科保險。
不像台灣滿街都是眼鏡行，一副眼鏡一千台幣有找。
在美國，打算配一副眼鏡之前，請先去給驗光師檢查度數，拿了處方籤之後才能夠買眼鏡。
如果沒有眼科保險，前前後後要自費300美元(約九千台幣)和一堆時間在預約和看診，才終於擁有一副眼鏡。
看牙也是一樣。
洗牙請找洗牙師，蛀牙找牙醫，若是需要抽牙根裝個牙冠，請讓牙醫師幫你安排看專門做牙冠的醫生，然後據說裝好一顆牙冠要一千美金這樣。
所以許多美國人若是有滿口爛牙，寧可跑一趟印度或者墨西哥去治療，順便旅遊一番。診療費加上來回機票，算算也比在美國看病要便宜。
在奧巴馬推動美國健保Obama care之前，很多人甚至沒有錢買保險，更沒有錢看醫生。
生病了不理它，或者到藥房買幾顆成藥來吞。
沒辦法，沒有錢怎麼去付那貴鬆鬆的醫療費？
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當前台灣的醫療環境已經非常困難了。
尤其是婦產科的醫師荒更明顯，開始出現嚴重斷層。
這幾年，年輕一輩不敢走婦產科，資深醫師準備要退休。
難道要走到像美國這樣？
#告醫生比當醫生賺錢 所以病患家屬動不動求償個幾百萬美元。
因為醫糾頻仍，美國醫師每年必須支附高額保險費和律師費。
羊毛出在羊身上，由於醫師的醫糾支出高，相對的看診費用也就高漲。
除了看診費高昂之外，由於保險公司隔一陣子就要賠償鉅款，每位保戶的醫療保險費用也是年年漲價。
麻麻我從大學時期買半年150美金的學生保險，到現在一人一個月就差不多這個價錢，而且不買還不行(自從奧巴馬總統推動全民健保之後，不買保險就要付罰款。)
在美國，隨便看個小感冒，跟醫師見面不到十分鐘，病患就要掏個一百美金的診療費外加處方費。
當全民健保尚未實施之前，如果病患沒有醫療保險，那就全部自己買單。
逾期不繳清帳單，討債公司會上門催款。
有買保險的話，病患大概負擔個35美元的co-pay，其它由保險給付。
當然，美國的全民健康保險沒有台灣那麼完善，多數人都是購買工作單位提供的醫療保險。
所以麻麻過去也曾經說過，在美國找工作的時候，除了薪水之外，求職者還需要注意工作單位是否能提供好的醫療保險方案。
不過就算工作單位有提供醫療保險，我們一家四口還是要月繳300～500美金的保費，然後繳了這麼多保費又不敢看醫生，你說是不是真的很心酸？
所以當前台灣能夠提供價格這麼低廉的全民健康保險，實在有夠讚。請好好珍惜，不要濫用醫療資源，別讓健保局破產。
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給好孕媽咪的叮嚀：
懷孕期間不要太計較身材。寧可多長個幾磅肉，也要寶寶健康茁壯。
當然也別吃得太超過，造成胎兒巨大。
什麼事都要適度，才是最健康的。
當產科醫生建議做什麼檢查時，如果有疑慮就現場問清楚。
而且現在資訊這麼發達，上網都能夠找到一堆資料，盡量在懷孕期間做足功課，瞭解各種可能發生的情況，或者到臉書社團與其他媽咪討論。
願大家都能夠平安產下健康的寶寶。
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*原文：
[ 懷孕生產 ] 孕媽咪注意事項：關於醫療糾紛與醫師荒
網址：
*延伸閱讀：
[ 坐月子 ] 美國月子餐：美國人生完寶寶都吃什麼？Postpartum Diet
網址：
*文內相關新聞來源：聯合報 http://udn.com/news/story/7266/898802
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